Das deutsche Gesundheitswesen steht vor einem beispiellosen Experiment: Arzttermine könnten künftig danach vergeben werden, wie dringend jemand ärztliche Hilfe benötigt. Branchenbeobachter sprechen von einem radikalen Systemwechsel. Bislang galt Krankheit vor allem als lästige Zusatzinformation zur entscheidenden Frage: „Wie sind Sie versichert?“
Das geplante „Bedarfsorientierte Krankheitspriorisierungsverfahren“ sieht vor, Beschwerden tatsächlich anzuhören, bevor nach der Versichertenkarte gefragt wird. Für diesen völlig neuartigen Ablauf müssten zunächst Empfangstresen umgebaut werden. In vielen Praxen ist das Gesprächsfenster bislang zu schmal, um gleichzeitig einen Menschen und dessen medizinischen Bedarf wahrzunehmen.
Die Umstellung stellt auch Terminprogramme vor Herausforderungen. Bisher konnte die Software zwischen „privat“ und „leider“ unterscheiden. Künftig soll sie zusätzlich erkennen, ob jemand Hilfe braucht. Ein entsprechendes Update wird vorbereitet. Bis dahin erscheint bei Eingabe akuter Beschwerden vorsorglich die Fehlermeldung: „Unbekanntes Abrechnungskriterium.“
Im fiktiven Pilotbetrieb kam es bereits zu irritierenden Szenen. Eine gesetzlich versicherte Patientin erhielt wegen dringender Beschwerden einen zeitnahen Termin. Das Praxisteam überprüfte daraufhin mehrfach den Kalender. Ein Mitarbeiter vermutete einen Cyberangriff. Erst eine hinzugezogene Ärztin bestätigte, dass hier möglicherweise Medizin stattgefunden hatte.
Um bestehende Geschäftsmodelle nicht unnötig zu gefährden, sind Übergangslösungen vorgesehen. Privatversicherte können gegen Aufpreis weiterhin früher erfahren, dass sie später drankommen. Das Komfortpaket umfasst eine persönlich ausgesprochene Wartezeit, einen gepolsterten Hinweis auf die medizinische Dringlichkeit und Mineralwasser mit individueller Rechnungsposition.
Für gesetzlich Versicherte entfällt dagegen die beliebte Aufforderung, im nächsten Quartal erneut krank zu werden. Auch der Hinweis „Wir nehmen momentan keine neuen Beschwerden auf“ soll überprüft werden. Bereits registrierte Leiden behalten selbstverständlich Bestandsschutz.
Besonders anspruchsvoll wird die Schulung des Personals. In praxisnahen Rollenspielen fragt ein Patient nach einem Termin und wird anschließend nach seinen Symptomen gefragt. Die Übungen müssen regelmäßig unterbrochen werden, weil Beteiligte reflexartig nach der Versicherungskarte greifen. Therapeutische Begleitung steht bereit.
Eine Arbeitsgruppe untersucht unterdessen, ob Schmerzen unabhängig vom Versicherungsvertrag auftreten können. Erste Hinweise gelten als bemerkenswert: Offenbar besitzt auch ein gesetzlich versicherter Rücken Nerven. Die Ergebnisse sollen nach sorgfältiger Prüfung in die Terminvergabe einfließen.
Im Wartezimmer selbst herrscht vorsichtiger Optimismus. Die Zeitschriften wurden bereits entstaubt, damit künftig niemand mehr anhand des Titelblatts feststellen muss, unter welcher Bundesregierung der Termin vereinbart wurde.
Langfristig könnte sich die Reform sogar auf andere Bereiche ausweiten. Denkbar wäre, dass Apotheken Medikamente nach Beschwerden empfehlen und Krankenhäuser Erkrankte aufnehmen, ohne vorher deren wirtschaftliches Entwicklungspotenzial zu würdigen.
Bis dahin bleibt das Vorhaben eine Herausforderung für alle Beteiligten.
Die Krankheit darf künftig mitentscheiden.
Sie muss allerdings zunächst nachweisen, dass sie einen Termin hat.
