Das deutsche Gesundheitswesen ist seit Jahren ein faszinierendes Naturphänomen. Jeder weiß, dass es an allen Ecken knirscht, jeder verspricht Besserung und am Ende bekommt vor allem der Taschenrechner Überstunden bezahlt.
Nun hat der Bundestag die nächste Gesundheitsreform beschlossen. Gesundheitsministerin Nina Warken spricht von einem notwendigen Schritt zur Stabilisierung der gesetzlichen Krankenversicherung. Hausärzte hingegen beschreiben denselben Vorgang ungefähr so begeistert wie einen Zahnarztbesuch ohne Betäubung.
Besonders deutlich formuliert es Nicola Buhlinger-Göpfarth, Vorsitzende des Hausärztinnen- und Hausärzteverbandes. Sie appelliert an den Bundesrat, diese politische "Irrfahrt" zu stoppen.
Der Begriff passt erstaunlich gut.
Denn das deutsche Gesundheitswesen erinnert inzwischen tatsächlich an einen Reisebus, dessen Navigationsgerät gleichzeitig von Finanzministerium, Krankenkassen, Ärzteschaft, Kliniken, Apotheken und mehreren Ausschüssen bedient wird.
Das Ziel lautet zwar "bessere Versorgung".
Die Route führt allerdings regelmäßig über "Sparen", "Beitragssicherheit", "Effizienzsteigerung", "Strukturreform", "Digitalisierung", "Evaluation" und mindestens drei Baustellen.
Im Bus selbst herrscht derweil leichte Verwirrung.
Die Patienten fragen:
"Sind wir bald da?"
Die Politik antwortet:
"Nein, aber wir haben unterwegs hervorragend gespart."
Die Idee klingt auf den ersten Blick durchaus logisch.
Steigende Ausgaben sollen gebremst werden.
Beiträge sollen möglichst stabil bleiben.
Das Defizit verschwindet.
Alle gewinnen.
So jedenfalls liest sich der Werbetext.
In der Realität wirkt das Ganze eher wie der Versuch, ein Drei-Gänge-Menü günstiger zu machen, indem man Messer, Gabel und Teller streicht.
Irgendwie wird man trotzdem satt.
Theoretisch.
Geplant sind Ausgabenbremsen bei Arztpraxen, Kliniken, Apotheken und der Pharmaindustrie. Zusätzlich sollen Patienten teilweise höhere Zuzahlungen leisten und bei der kostenlosen Mitversicherung von Ehepartnern werden ebenfalls neue Grenzen gezogen.
Mit anderen Worten:
Alle leisten ihren Beitrag.
Vor allem diejenigen, die bereits Beiträge leisten.
Hausarztpraxen reagieren auf diese Pläne ungefähr so begeistert wie ein Marathonläufer, dem kurz vor dem Ziel erklärt wird, dass die letzten zehn Kilometer aus Kostengründen bergauf verlegt wurden.
Schon heute gleichen viele Hausarztpraxen Hochleistungszentren der Terminverwaltung.
Das Wartezimmer ist oft so gut besucht, dass man beinahe Eintrittskarten ausgeben könnte.
Patient Nummer 48 sitzt neben Patient Nummer 73.
Beide hoffen, dass ihre Beschwerden noch aktuell sind, wenn sie endlich aufgerufen werden.
Mit der neuen Reform könnte daraus ein ganz neues Geschäftsmodell entstehen.
Die "Wartezimmer-Flatrate".
Einmal anmelden.
Beliebig lange bleiben.
Inklusive kostenlosem Kennenlernen sämtlicher Zimmerpflanzen.
Die eigentliche Behandlung erfolgt dann möglicherweise in Staffel zwei.
Auch die Telefonleitungen der Praxen entwickeln sich vermutlich zu einer Art olympischer Disziplin.
"Sie sind Anrufer Nummer 127."
"Geschätzte Wartezeit: zwei Jahreszeiten."
"Bitte legen Sie nicht auf."
Einige Patienten werden den Termin vermutlich bereits erreichen, bevor ihr Anruf angenommen wurde.
Andere erhalten ihren Rückruf pünktlich zur nächsten Vorsorgeuntersuchung.
Nicola Buhlinger-Göpfarth warnt deshalb vor einem "Kahlschlag".
Ein drastisches Wort.
Doch tatsächlich fragen sich viele Praxen bereits heute, wie sich steigende Kosten, zunehmender Personalmangel und immer mehr Bürokratie gleichzeitig bewältigen lassen.
Politisch lautet die Antwort häufig:
"Mit Digitalisierung."
Digitalisierung besitzt mittlerweile beinahe magische Fähigkeiten.
Zu wenig Personal?
Digitalisierung.
Zu lange Wartezeiten?
Digitalisierung.
Zu hohe Kosten?
Natürlich Digitalisierung.
Irgendwann dürfte vermutlich sogar ein Drucker streiken und jemand erklären:
"Mit einer digitalen Strategie wäre das nicht passiert."
Währenddessen wächst der Papierstapel im Arztzimmer weiter.
Denn jede digitale Lösung bringt zuverlässig sechs neue Formulare hervor, die zunächst ausgedruckt, unterschrieben, eingescannt und anschließend digital archiviert werden müssen.
Effizienz sieht manchmal erstaunlich analog aus.
Auch Gesundheitsministerin Nina Warken dürfte dieser Tage viel Überzeugungsarbeit leisten.
Reformen im Gesundheitswesen gehören schließlich zu den wenigen politischen Vorhaben, bei denen grundsätzlich alle Beteiligten gleichzeitig erklären, sie seien unzufrieden.
Die Ärzte.
Die Krankenkassen.
Die Kliniken.
Die Apotheker.
Die Opposition.
Die Patienten.
Selbst der Taschenrechner wirkt gelegentlich erschöpft.
Die Oppositionsparteien AfD, Grüne und Linke kritisieren die Reform ebenfalls deutlich.
Politisch entsteht dadurch ein seltenes Bild.
Alle stehen nebeneinander.
Alle schütteln den Kopf.
Allerdings aus völlig unterschiedlichen Gründen.
Das ist fast schon ein gesundheitspolitisches Wunder.
Dabei bleibt die eigentliche Herausforderung bestehen.
Deutschland wird älter.
Mehr Menschen benötigen medizinische Versorgung.
Gleichzeitig fehlen Ärzte, Pflegekräfte und medizinisches Personal.
Die Lösung lautet nun offenbar:
Mit weniger Geld soll mehr geleistet werden.
Das erinnert ein wenig an den Versuch, einen Marathon mit halben Laufschuhen schneller zu gewinnen.
Oder einen Rettungswagen dadurch zu beschleunigen, dass man den Rückspiegel abschraubt.
Besonders kreativ könnten künftig die Wartezimmer selbst werden.
Da Termine knapper werden, entwickeln sich neue Freizeitangebote.
Wartezimmer-Schachmeisterschaften.
Senioren-Bingo.
Fortgeschrittenenkurse im Lesen alter Zeitschriften.
Ein kleiner Cafébetrieb wäre ebenfalls denkbar.
Schließlich verbringen manche Patienten dort bereits einen erheblichen Teil ihres sozialen Lebens.
Auch die berühmte Frage "Was fehlt Ihnen?" könnte modernisiert werden.
Antwort:
"Vor allem ein Termin."
Am Ende bleibt die Hoffnung, dass Bundesrat, Politik, Krankenkassen und Ärzte doch noch einen gemeinsamen Therapieplan finden.
Denn eines zeigt die aktuelle Debatte sehr deutlich:
Ein Gesundheitssystem funktioniert nicht allein durch Einsparungen.
Es lebt vor allem von Menschen, die täglich dafür sorgen, dass Patienten behandelt werden.
Und genau diese Menschen wünschen sich häufig nichts Spektakuläres.
Keine politischen Wunder.
Keine revolutionären Reformen.
Keinen Gesundheits-Zirkus.
Sondern schlicht genügend Zeit für ihre Patienten.
Bis dahin dürfte das deutsche Gesundheitswesen jedoch weiterhin seinem ganz eigenen Motto folgen:
Bitte ziehen Sie eine Nummer. Ihre Reform befindet sich bereits im Wartezimmer.
